中新网上海新闻11月12日电 (记者 陈静)社区获得性肺炎(CAP)是下呼吸道感染的常见类型之一，全球发病率较高，危害较大。随着人口老龄化趋势不断加深，CAP已经成为中国老年人的主要疾病之一。
“除常见的咳嗽、发热等呼吸道症状外，老年人患肺炎时更易出现非典型表现，如：食欲下降、乏力、意识模糊、尿失禁等，这些症状往往被误认为是年老体衰的表现，导致就诊延误。”复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科主任医师朱迎钢教授12日对记者说，“秋冬季是老年人肺炎的高发季节，65岁以上老年人，特别是高龄(80岁以上)和有呼吸道慢性病的老年人更易患肺炎。”
据悉，老年CAP发病率呈明显的季节波动特征，东北、华东地区是老年CAP的高发地区。11月12日是世界肺炎日，今年的主题是“认识肺炎、预防肺炎、远离肺炎”。由复旦大学附属华东医院、上海市中医医院指导，上海市静安区老年大学、上海和众青年志愿者服务中心主办的“HONG扬健康·畅享健康呼吸老年肺炎科普讲座”线上线下同时举行。专家就老年肺炎的预防、诊断、治疗和康复等话题进行了深入浅出的科普讲解。
展开剩余66%“与中青年人相比，老年人肺炎具有起病隐匿、症状不典型、病情进展快、并发症多等特点。”朱迎钢教授指出，“呼吸急促是老年肺炎的一个敏感指标，当老年人出现发热或上述不典型症状时，应尽早进行胸部影像学检查以明确诊断。”
本次活动特别设置了互动问答环节，专家围绕“如何区分感冒和肺炎”“长期卧床老人如何预防肺炎”等公众关切的问题进行了细致解答，提升了科普的实用性与参与感。现场，主办单位及与会专家纷纷表示，老年肺炎防治是系统性工程，需凝聚医疗、社区、家庭与社会多方力量，构建覆盖全链条的老年呼吸健康防护体系。
由于老年人基础状态、并发症和病情的严重程度具有特殊性，老年CAP的致病菌分布也具有其特点。朱迎钢教授表示：“老年肺炎的致病菌分布具有特殊性，主要以革兰阴性杆菌为主，尤以高龄老人更为明显。同时存在多种病原体混合感染、耐药菌感染风险高等特点。”
“在治疗时，需基于老年肺炎独特的病理生理特征，尽早启动经验性抗感染治疗，根据肺炎的类型和严重程度，结合器官功能状态和药物的不良反应选择恰当的抗感染药物，关注重症感染，准确分析初始治疗失败的原因，及时调整治疗方案。相较于传统抗菌药物，一些全新类别的抗菌药物疗程明显缩短，能够有效减少患者的住院时间，减轻医疗负担。”朱迎钢教授强调，“对于重症肺炎患者，除了抗感染治疗外，还需要加强气道管理、营养支持、容量管理等综合治疗措施。”
谈及老年肺炎的中西医结合治疗，上海市中医医院急诊与重症医学科主任医师麦静愔教授表示，“中医学认为老年CAP患者多存在邪实正虚并存的特点，故多从正邪两方面辨证论治，肺喜润而恶燥，气机宣降之枢，故辨证中清肺祛邪以清热宣肺为法，同时兼顾补虚、调畅气血，以养阴益气、健脾祛湿、补肾纳气为法。中西医结合临床治疗老年CAP可以提高患者免疫力水平，有效改善病情，降低治疗过程中不良反应”。
老年肺炎的预防至关重要，如：疫苗接种、强化基础疾病控制等，都有可能明显降低老年肺炎的发生。朱迎钢教授提出了具体建议：“首先，疫苗接种是最经济有效的预防手段，推荐老年人接种肺炎链球菌疫苗和季节性流感疫苗。其次，要保持良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，减少感染机会；再次，对于有吞咽障碍的老年人，应注意进食体位，细嚼慢咽，预防误吸；此外，保持口腔清洁、均衡营养、适度运动都有助于增强抵抗力。”
麦静愔教授特别强调：“秋冬季节气温变化大，老年人要注意防寒保暖，避免前往人群密集场所，出现疑似症状时应尽早就医。从内培养正气，从外规避邪气，方能呼吸得更健康、更有力！”(完)
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